Comment savoir si j’ai vraiment perdu les eaux ou si ce sont juste des pertes vaginales ?

Constater un écoulement vaginal pendant la grossesse peut être source d’angoisse. La question la plus fréquente est : s’agit-il d’une perte des eaux (rupture de la poche amniotique) ou de simples pertes vaginales normales ? Cette distinction est importante car la rupture des membranes peut nécessiter une prise en charge médicale urgente, surtout si elle survient avant terme.

Qu’est-ce que la « perte des eaux » ?

La « perte des eaux » correspond à la rupture de la poche amniotique, la membrane qui entoure le foetus et contient le liquide amniotique. Ce liquide protège le bébé et permet son développement. Quand la poche se rompt, le liquide s’évacue par le vagin.

Le liquide amniotique est en général clair ou légèrement trouble, parfois teinté de rose ou de sang si la rupture est associée à de petites contractions ou à des vaisseaux qui se rompent. Si le liquide est verdâtre, cela peut indiquer la présence de méconium (les premières selles du bébé) et nécessite une consultation urgente.

Quelles sont les pertes vaginales normales pendant la grossesse ?

Les pertes vaginales (leucorrhées) sont fréquentes et, la plupart du temps, physiologiques :

• Aspect : blanc laiteux ou transparent, parfois un peu filant.
• Consistance : souvent épaisse ou crémeuse.
• Odeur : faible ou inexistante.
• Quantité : peut augmenter au fil de la grossesse sans pour autant être abondante au point de mouiller constamment les sous-vêtements.

Ces pertes servent à protéger le vagin contre les infections grâce à un rôle protecteur gouverné par les hormones.

Tableau récapitulatif : pertes normales vs perte des eaux

 Signes qui orientent vers une vraie perte des eaux

Voici les éléments qui devraient te faire suspecter une rupture de la poche amniotique :

• Écoulement soudain et abondant : sensation d’un jet ou d’un flot qui mouille soudainement.
• Fuite continue : même après s’être changée, l’écoulement revient.
• Liquide clair, parfois légèrement teinté : pas épais comme les leucorrhées.
• Absence d’odeur forte : l’urine sentira davantage que le liquide amniotique.
• Contractions : parfois la perte des eaux est suivie de contractions et du début du travail.

 Différencier la perte des eaux d’une fuite d’urine

Les fuites urinaires sont fréquentes pendant la grossesse à cause de la pression utérine. Pour faire la différence :

• La urine a une odeur caractéristique et l’épisode survient souvent lors d’un effort (toux, rire, port d’un poids).
• La perte des eaux est continue et ne s’arrête pas automatiquement après avoir vidé la vessie.
• Utilise une serviette propre pour observer : si après quelques minutes l’humidité persiste, il peut s’agir d’un liquide amniotique.

 Que faire si tu penses avoir perdu les eaux ?

Si tu suspectes une perte des eaux, voici les étapes à suivre immédiatement :

1. Note l’heure du début de l’écoulement.
2. Observe la couleur (clair, rosé, verdâtre) et la quantité.
3. Ne mets pas de tampon ; utilise une serviette hygiénique pour collecter l’écoulement.
4. Rends-toi à la maternité ou contacte ta sage-femme / ton médecin rapidement.
5. Si le liquide est verdâtre ou brun, ou si tu as de la fièvre, rends-toi en urgence.

 Examens médicaux utilisés pour confirmer la rupture des membranes

À la maternité, le professionnel de santé peut :

• Faire un examen au spéculum pour voir l’écoulement.
• Réaliser un test de pH vaginal : le liquide amniotique a un pH plus alcalin que les pertes normales.
• Prescrire une échographie pour mesurer la quantité de liquide amniotique restante et évaluer le bien-être foetal.
• Effectuer des analyses si une infection est suspectée (sang, prélèvements vaginaux).

Quand s’inquiéter — signes d’alerte nécessitant une consultation urgente

Consulte immédiatement si tu observes :

• Un liquide verdâtre ou brunâtre.
• Une forte fièvre ou frissons.
• Des douleurs abdominales très intenses ou des contractions rapprochées.
• Une diminution notable des mouvements du bébé.
• Perte des eaux avant 37 semaines (rupture prématurée des membranes).

 Que se passe-t-il après la confirmation d’une rupture ?

La prise en charge dépend de l’âge gestationnel et de l’état de la maman et du bébé :

• Si tu es à terme (≥ 37 semaines) : la surveillance et parfois l’induction du travail peuvent être proposées pour réduire le risque d’infection.
• Si la rupture survient avant terme : l’équipe évaluera le rapport bénéfice/risque entre hospitalisation, antibiothérapie, corticoïdes (pour maturation pulmonaire du bébé si nécessaire) et maintien de la grossesse.

Conseils pratiques pour rester calme et bien gérer la situation

Quelques recommandations simples :

• Reste calme et note les informations (heure, couleur, abondance).
• Appelle la maternité ou la sage-femme pour expliquer la situation avant de partir si tu peux.
• Prends ta carte de grossesse, un téléphone chargé et un accompagnant si possible.
• Ne prends pas de bain ni de rapports sexuels après la suspicion de perte des eaux (risque d’infection).