Le Dépassement du Terme de Grossesse : Est-ce Grave ?

Le terme de grossesse, souvent fixé à 40 semaines, marque un moment crucial dans l’attente du bébé. Mais que se passe-t-il lorsqu’une grossesse dépasse cette durée ? De nombreuses futures mamans se retrouvent à atteindre ou dépasser cette date sans signes évidents que le travail est sur le point de commencer. Ce phénomène, bien que relativement fréquent, suscite beaucoup de questions et d’inquiétudes. Est-ce grave d’aller au-delà du terme ? Quelles en sont les causes et les implications ? Comment savoir si le travail commence ? Et que faire lorsqu’on dépasse la date du terme ?

Le terme moyen d’une grossesse est de 40 semaines, calculées à partir du premier jour des dernières règles. Toutefois, il est important de comprendre que la date exacte de l’accouchement n’est qu’une estimation. En réalité, seules environ 5% des femmes accouchent précisément à la date prévue.

Lorsqu’une grossesse dépasse 40 semaines, on parle de dépassement du terme. Ce phénomène est relativement fréquent et concerne environ 5 à 10% des grossesses. Le dépassement peut aller de quelques jours à quelques semaines. On parle alors de grossesse post-terme ou gros bébé lorsque la grossesse se poursuit au-delà de 42 semaines.

Pourquoi certaines femmes dépassent-elles leur terme ?

Il n’existe pas toujours une réponse unique ou immédiate à cette question. Le dépassement peut être dû à plusieurs facteurs :

• Estimation incorrecte de la date du début des règles : L’une des raisons pour lesquelles le terme semble être dépassé est un calcul incorrect de la date de conception, qui peut fausser l’estimation de la date de l’accouchement.
• Un premier accouchement : Les femmes ayant déjà accouché ont souvent un travail qui démarre plus tôt que lors du premier accouchement.
• Une grossesse prolongée génétique : Certaines femmes ont une prédisposition génétique à mener des grossesses plus longues.
• Problèmes hormonaux : Parfois, une insuffisance hormonale, comme un faible taux de prostaglandines ou une production insuffisante d’oxytocine, peut retarder le début du travail.
• Grossesse de sexe masculin : Il a été observé que les bébés de sexe masculin tendent à naître légèrement plus tard que les bébés de sexe féminin.

 Les Risques Associés au Dépassement du Terme

Bien que dans la plupart des cas, une grossesse qui dépasse le terme de quelques jours ne présente pas de risques graves, il existe néanmoins des risques associés au dépassement de 42 semaines. Ces risques peuvent concerner la mère et le bébé.

• Risques pour le bébé

Syndrome de détresse fœtale : Au-delà de 42 semaines, le placenta peut commencer à se détériorer, réduisant l’oxygénation et la nutrition du fœtus. Cela peut entraîner une détresse fœtale, une baisse de la fréquence cardiaque, ou un retard de croissance.

Macrosomie : Une grossesse prolongée peut entraîner un bébé plus gros que la moyenne, ce qui augmente le risque de complications lors de l’accouchement, comme une dystocie (difficulté à sortir le bébé en raison de sa taille).

Accouchement difficile : Si le bébé est trop gros, cela peut rendre l’accouchement plus difficile, avec un risque accru de césarienne, de forceps ou de déchirures périnéales.

Aspiration de méconium : Plus le bébé reste longtemps dans l’utérus, plus le risque que le bébé ingère du méconium (ses premières selles) est élevé. Cela peut entraîner des complications respiratoires après la naissance.

• Risques pour la mère

Risque d’infection : Plus la grossesse dure, plus le risque d’infection augmente, notamment en raison de la rupture prolongée des membranes. Cela peut entraîner une infection utérine ou de la circulation sanguine (infection du placenta, endométrite).

Complications liées au travail prolongé : Un travail trop long peut entraîner de la fatigue et augmenter le risque de complications comme l’épisiotomie, la déchirure ou l’hémorragie post-partum.

  Le Suivi Médical en Cas de Dépassement du Terme

Lorsqu’une grossesse dépasse 40 semaines, un suivi médical plus poussé est mis en place pour s’assurer que la maman et le bébé sont en bonne santé. Les professionnels de santé surveillent attentivement l’évolution de la grossesse et peuvent proposer plusieurs examens et interventions pour minimiser les risques.

Par exemple, si la grossesse dépasse le terme, les médecins suivent souvent de près le rythme cardiaque du bébé à l’aide d’un moniteur. Cela permet de détecter toute anomalie dans les battements cardiaques du bébé.

Des échographies supplémentaires peuvent être réalisées pour évaluer la quantité de liquide amniotique, vérifier la croissance du bébé et observer la fonction du placenta. Ces examens permettent de détecter toute complication liée au vieillissement du placenta.

Le Test de Non-Stress (TNS)  peut également être réalisé. Ce test consiste à mesurer la réactivité du cœur du bébé en fonction de ses mouvements. Cela permet de détecter toute dégradation de son état de santé.

Si le dépassement du terme dure trop longtemps, les médecins peuvent recommander l’induction du travail. L’induction consiste à déclencher artificiellement le travail par des moyens médicaux, tels que :

• Prostaglandines : Des médicaments qui stimulent le col de l’utérus à se ramollir et à se dilater.
• Oxytocine : Une hormone utilisée pour stimuler les contractions.
• Rupture des membranes : La percer les membranes pour faire en sorte que le liquide amniotique s’écoule, ce qui peut également déclencher des contractions.

Ces décisions sont prises avec soin en fonction de l’état de santé de la maman et du bébé, et en concertation avec la future maman.

 Quand Induire l’Accouchement ?

L’induction de l’accouchement est généralement envisagée à partir de 42 semaines de grossesse, mais parfois elle peut être décidée plus tôt, surtout si la santé de la mère ou du bébé est compromise. Il est important de noter que l’induction du travail comporte des risques, comme l’intensification des contractions et la nécessité d’une intervention plus invasive, mais elle peut être nécessaire pour protéger la santé du bébé et de la maman.

L’induction devient indispensable dans les cas suivants:

• Lorsque le placenta ne fonctionne plus efficacement pour nourrir et oxygéner le bébé.
• Si l’analyse de la surveillance fœtale révèle un manque d’oxygénation ou de nutriments pour le bébé.
• Si le fœtus est devenu trop gros et que l’accouchement vaginal devient risqué.
• Si des signes de pré-éclampsie ou d’autres complications chez la mère apparaissent.

  Comment Réduire le Stress de Dépasser son Terme ?

Il est normal de ressentir de l’anxiété lorsqu’on dépasse le terme de grossesse. Le stress peut avoir un impact sur votre bien-être, mais il est important de rester calme et positive. Voici quelques conseils pour réduire le stress :

• Rester active : La marche et les exercices légers peuvent aider à stimuler le travail et réduire l’anxiété.
• Pratiquer la relaxation : Techniques de respiration, méditation ou yoga prénatal peuvent aider à apaiser les tensions.
• Positiver : Entourez-vous de personnes qui vous soutiennent et rappelez-vous que le travail peut commencer à tout moment.
• Se préparer : Prendre le temps de préparer votre sac pour l’hôpital et de planifier le transport vous aidera à être prête quand le moment viendra.
• Demander de l’aide : Parler de vos préoccupations à votre médecin ou sage-femme vous aidera à mieux comprendre ce qui se passe et vous rassurera sur le suivi médical mis en place.

Le dépassement du terme peut être source de stress et d’inquiétude, mais il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une situation fréquente et généralement gérée efficacement par les professionnels de santé. Si vous dépassez le terme, votre médecin suivra de près l’évolution de votre grossesse et prendra les mesures nécessaires pour garantir votre sécurité et celle de votre bébé. Dans la plupart des cas, une grossesse prolongée ne présente pas de risques graves, mais un suivi vigilant est essentiel.

Restez calme, soutenue et patiente. L’accouchement peut survenir à tout moment, et vous serez bientôt en train de tenir votre bébé dans vos bras. 💖