Publié par SavaneInspire — Catégorie : Accouchement — le 6 février 2025

Lochies ou Saignements après accouchement: quand s’inquiéter

Le saignement post-partum, ou lochies ou saignement après accouchement  est une occurrence normale après un accouchement. Il est causé par l’élimination du sang et des tissus qui se trouvent dans l’utérus après la naissance de l’enfant. Cependant, bien que les lochies soient généralement considérées comme une partie normale du processus de guérison post-partum, certaines situations peuvent indiquer un problème nécessitant une attention médicale immédiate.

 Les Lochies : Qu’est-ce que c’est ?

Les lochies sont les sécrétions vaginales qui surviennent après l’accouchement. Elles commencent dès la naissance et peuvent durer de 4 à 6 semaines. Elles contiennent principalement du sang, des débris de tissus, des cellules utérines et du mucus. Les lochies passent par plusieurs phases :

• Phase 1 : Jours 1 à 3 : Le saignement est généralement rouge vif et assez abondant, parfois comparable à une menstruation abondante.
• Phase 2 : Jours 4 à 10 : Le flux devient plus clair, rosé ou brunâtre, avec une quantité de sang qui diminue.
• Phase 3 : Semaines 2 à 4 : Le saignement devient plus léger, souvent jaunâtre ou blanc.
• Phase 4 : Après 4 semaines : Le saignement cesse généralement. Si ce n’est pas le cas, un suivi médical est recommandé.

  Quand les Lochies   deviennent-elles inquiétantes ?

Bien que les lochies ou saignements après accouchement soient normales, il y a des signes qui peuvent suggérer des complications. Si l’une des situations suivantes se produit, il est important de consulter rapidement un médecin :

• Un saignement excessif

Un saignement excessif, également connu sous le nom de hémorragie post-partum, se définit par une perte de sang importante dans les 24 heures suivant la naissance. Cela peut se manifester par un saignement qui imprègne rapidement plusieurs serviettes sanitaires en une heure. Cette situation nécessite une attention médicale immédiate, car elle peut indiquer une complication grave, comme une hémorragie utérine ou un déchirure vaginale non détectée.

• Des caillots de sang volumineux

De petits caillots de sang (de la taille d’une cerise ou d’une prune) peuvent être normaux, mais des caillots plus grands (de plus de 5 cm de diamètre) peuvent être le signe d’un problème, comme un résidu placentaire ou un hématome, et nécessitent une évaluation médicale.

•   Un saignement qui reprend après avoir diminué

Si, après plusieurs jours de lochies plus légères, le saignement devient soudainement plus abondant, il peut y avoir une cause sous-jacente nécessitant une évaluation médicale. Cela peut indiquer un résidu placentaire (lorsque des morceaux de placenta ou de membranes restent dans l’utérus après l’accouchement), ce qui peut entraîner une infection ou une hémorragie supplémentaire.

•  Une odeur nauséabonde

Un des signes d’infection post-partum est une odeur nauséabonde qui accompagne les lochies. Les infections utérines, telles que la endométrite, peuvent entraîner une accumulation de pus et des sécrétions malodorantes. Si l’odeur des lochies change brusquement ou devient particulièrement nauséabonde, cela nécessite un contrôle médical.

•  La persistance du saignement après 6 semaines

Bien que la durée normale des lochies soit de 4 à 6 semaines, si les saignements persistent au-delà de cette période, il peut y avoir un problème de santé sous-jacent. Une évaluation médicale est nécessaire pour exclure des complications telles qu’une infection, une rétention placentaire ou un fibrome utérin.

3. Complications liées aux Saignements Post-Accouchement

•  Hémorragie Post-Partum (HPP)

L’hémorragie post-partum est une complication grave qui survient dans les 24 heures suivant l’accouchement. Elle est définie par une perte de plus de 500 ml de sang après un accouchement vaginal, ou plus de 1000 ml après une césarienne. Les principales causes incluent :

• • • Atonie utérine : L’utérus ne se contracte pas efficacement après l’accouchement, ce qui empêche la fermeture des vaisseaux sanguins.
    • Déchirures vaginales ou utérines : Des déchirures importantes peuvent entraîner une perte de sang significative.
    • Rétention placentaire : Si des morceaux de placenta restent dans l’utérus, cela peut provoquer une hémorragie.
    • Troubles de la coagulation : Des conditions médicales, comme la prééclampsie ou l’utilisation de certains médicaments, peuvent affecter la capacité du corps à former des caillots sanguins.

• L’infection post-partum

Une infection post-partum, telle que l’endométrite, survient lorsque l’utérus ou d’autres parties du système reproducteur sont infectés après l’accouchement. Cela peut entraîner des symptômes comme une forte fièvre, des douleurs pelviennes, une décharge anormale (souvent malodorante), et un saignement excessif.

• Rétention placentaire

Si une partie du placenta est retenue dans l’utérus après l’accouchement, cela peut entraîner une infection et une hémorragie. Cette complication nécessite un traitement médical rapide, souvent sous forme de curetage pour éliminer les débris du placenta.

•  Les troubles de la coagulation

Les troubles de la coagulation, comme la maladie de von Willebrand ou l’hémophilie, peuvent rendre difficile l’arrêt du saignement après l’accouchement. Les femmes ayant des antécédents familiaux de troubles de la coagulation ou qui prennent des anticoagulants doivent être suivies de près après l’accouchement.

 Comment Gérer les Lochies ?

•  Repos et Surveillance

Dans les jours qui suivent l’accouchement, il est recommandé de se reposer autant que possible pour permettre à l’utérus de se remettre en place. Surveillez le flux sanguin, notez toute augmentation du saignement ou la présence de caillots de grande taille.

•  Hygiène

Maintenir une bonne hygiène intime est crucial pour prévenir les infections. Évitez d’utiliser des tampons, car ils peuvent introduire des bactéries dans le vagin. Privilégiez les serviettes hygiéniques et changez-les fréquemment.

•   Surveillance des Signes d’Alerte

Notez la couleur, la quantité et l’odeur des lochies. En cas de doute, ou si vous observez l’un des signes inquiétants mentionnés ci-dessus, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé. En cas de doute, il vaut mieux consulter trop tôt que trop tard.

 Quand Consulter un Médecin ?

Il est recommandé de consulter un médecin immédiatement si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Saignement abondant imprévu ou continu (plusieurs serviettes trempées en une heure).
• Douleurs abdominales sévères ou persistantes.
• Saignement accompagnée d’une fièvre élevée.
• Présence de caillots sanguins importants.
• Des symptômes d’infection, comme des frissons, des douleurs pelviennes importantes, ou des pertes vaginales malodorantes.