Publié par SavaneInspire — Catégorie : Contraception — le 13 mai 2025

Grossesse avec stérilet : est-ce possible et quels sont les risques ?

Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est l’une des méthodes contraceptives les plus fiables. Pourtant, bien que son taux d’efficacité dépasse les 99 %, des cas de grossesses sous stérilet peuvent survenir. Cette situation rare soulève de nombreuses interrogations : comment cela peut-il arriver ? Quels sont les risques pour la mère et le bébé ? Que faut-il faire en cas de grossesse confirmée avec un stérilet en place ?

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1. Peut-on tomber enceinte avec un stérilet ?

1.1 Une méthode très fiable, mais pas infaillible

Le stérilet, qu’il soit hormonal ou en cuivre, agit localement dans l’utérus pour empêcher la fécondation. Le DIU hormonal libère des progestatifs qui épaississent la glaire cervicale et inhibent l’ovulation, tandis que le DIU en cuivre libère des ions toxiques pour les spermatozoïdes. Dans les deux cas, la grossesse est rendue très improbable, mais pas impossible.

1.2 Les causes possibles d’une grossesse sous stérilet

Plusieurs situations peuvent expliquer la survenue d’une grossesse :

• Mauvaise insertion : Le stérilet peut être mal positionné, voire expulsé sans que la femme s’en aperçoive.

• Déplacement du stérilet : Des mouvements naturels ou l’utilisation de certains produits d’hygiène (comme une coupe menstruelle) peuvent le déplacer.

• Durée de validité dépassée : Chaque modèle de stérilet a une durée d’efficacité limitée. Une fois ce délai passé, la protection n’est plus assurée.

• Perforation utérine : Rare, elle peut survenir lors de la pose et compromettre l’efficacité du dispositif.

• Anatomie particulière : Certaines femmes ont une cavité utérine dont la forme ou la taille empêche une bonne adhésion du stérilet.

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2. Symptômes d’une grossesse sous stérilet

Les symptômes ne sont pas spécifiques à ce type de grossesse, mais il est important de rester attentive à :

• Un retard ou une absence de règles

• Des nausées matinales

• Des douleurs pelviennes ou abdominales

• Une fatigue inhabituelle

• Une tension mammaire

Dans certains cas, les femmes ayant un DIU hormonal peuvent ne pas avoir de règles, ce qui complique le diagnostic. Un test de grossesse, puis une échographie, seront nécessaires en cas de doute.

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3. Risques liés à une grossesse avec stérilet

3.1 Risque de fausse couche

Les grossesses sous stérilet présentent un risque accru de fausse couche, en particulier si le dispositif reste en place. Cela s’explique par l’inflammation chronique de l’endomètre induite par le DIU et la gêne physique qu’il peut représenter pour le développement de l’embryon.

3.2 Risque de grossesse extra-utérine

Le stérilet réduit la probabilité d’une grossesse intra-utérine, mais s’il échoue, la possibilité d’une grossesse extra-utérine (dans les trompes de Fallope, le plus souvent) est plus élevée. Ce type de grossesse est une urgence médicale et doit être détecté rapidement.

3.3 Risques pour le fœtus

Si la grossesse est poursuivie avec le stérilet toujours en place, les complications potentielles incluent :

• Infections

• Accouchement prématuré

• Retard de croissance intra-utérin

• Décollement du placenta

Toutefois, certaines femmes parviennent à mener une grossesse normale, surtout si le stérilet est retiré tôt.

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4. Que faire en cas de grossesse sous stérilet ?

4.1 Consultation immédiate

Dès qu’un test de grossesse est positif, il est crucial de consulter rapidement. Le professionnel de santé réalisera une échographie pour vérifier :

• La localisation de la grossesse (intra- ou extra-utérine)

• La position du stérilet

• L’état de l’endomètre

4.2 Retrait du stérilet : une décision au cas par cas

Si les fils du stérilet sont visibles et que la grossesse est très précoce, le médecin peut envisager de le retirer. Cela peut réduire le risque de fausse couche ou d’infection. En revanche, si le retrait présente plus de dangers que de bénéfices, le stérilet peut être laissé en place, avec un suivi médical renforcé.

4.3 Surveillance étroite

Une grossesse avec un stérilet en place exige un suivi régulier :

• Échographies fréquentes

• Prises de sang pour surveiller les taux d’hormones

• Dépistage des infections ou complications

• Discussions sur les options possibles (poursuite ou interruption de grossesse)

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5. Peut-on avoir une grossesse et un accouchement normaux avec un stérilet ?

Oui, certaines femmes parviennent à mener leur grossesse jusqu’à terme, même si le stérilet est resté en place. Toutefois, les risques restent plus élevés, notamment pour :

• Le déclenchement prématuré du travail

• La rupture prématurée des membranes

• Des hémorragies post-partum

Dans ces cas, l’accouchement se déroule souvent par voie basse, mais une césarienne peut être envisagée en cas de complications.

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FAQ : Grossesse avec stérilet

1. Est-il possible de tomber enceinte avec un stérilet bien placé ?

Oui, même si le stérilet est bien positionné, aucun moyen de contraception n’est efficace à 100 %. Le risque reste très faible, mais il existe.

2. Quels sont les signes d’une grossesse extra-utérine avec stérilet ?

Les signes peuvent inclure des douleurs abdominales sévères, des saignements vaginaux, des vertiges ou des malaises. C’est une urgence médicale.

3. Le stérilet doit-il toujours être retiré en cas de grossesse ?

Pas forcément. Cela dépend du stade de la grossesse, de la visibilité des fils, et du risque de fausse couche. La décision revient au médecin.

4. Le stérilet peut-il nuire au développement du fœtus ?

Oui, s’il reste en place, il peut entraîner un retard de croissance, une infection ou un accouchement prématuré. Le suivi est essentiel.

5. Peut-on choisir de poursuivre la grossesse ?

Oui, mais sous surveillance médicale rapprochée. Une évaluation des risques sera faite pour décider au mieux.

6. Y a-t-il des différences entre le DIU cuivre et hormonal en cas de grossesse ?

Le DIU hormonal tend à réduire davantage l’ovulation. Mais les risques liés à une grossesse sous DIU sont globalement similaires.

7. Peut-on accoucher normalement si le stérilet n’a pas été retiré ?

C’est possible. Toutefois, l’accouchement peut être plus médicalisé et les complications plus fréquentes.

8. Comment éviter une grossesse sous stérilet ?

Il faut vérifier régulièrement la présence des fils du DIU, respecter la durée de validité du modèle utilisé, et faire un contrôle gynécologique annuel.

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Une grossesse sous stérilet reste un événement rare, mais elle peut survenir. Face à cette situation, une prise en charge médicale rapide est indispensable pour évaluer les risques, choisir la meilleure conduite à tenir et assurer le bon déroulement de la grossesse si elle est poursuivie. Le dialogue avec les professionnels de santé est fondamental pour vivre cette expérience, parfois inattendue, avec le plus de sérénité possible.