Publié par SavaneInspire — Catégorie : Fertilité — le 7 mars 2025

Quand faire un spermogramme ?

Le spermogramme est un examen médical essentiel dans l’évaluation de la fertilité masculine. Il permet d’analyser la qualité du sperme, notamment le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Bien que cet examen soit souvent associé à des tests de fertilité chez les hommes, il peut également être recommandé dans d’autres situations cliniques.

Le spermogramme est un test diagnostic qui permet de mesurer les caractéristiques du sperme d’un homme. Il est principalement utilisé pour évaluer la fertilité masculine, mais peut également servir à diagnostiquer certaines pathologies, évaluer l’efficacité d’une chirurgie ou encore suivre les résultats d’un traitement médical.

Cet examen consiste à analyser un échantillon de sperme recueilli par masturbation dans un récipient stérile. Une fois l’échantillon obtenu, il est envoyé en laboratoire où plusieurs paramètres sont mesurés :

• Le volume du sperme.
• Le nombre de spermatozoïdes présents dans un échantillon donné.
• La mobilité des spermatozoïdes (capacité à se déplacer).
• La morphologie des spermatozoïdes (forme).
• La viscosité et le pH du sperme.
• La présence de globules blancs, qui peut indiquer une infection.

2. Les principales raisons de faire un spermogramme

•   Difficultés de conception

La raison la plus fréquente pour laquelle un homme peut être amené à réaliser un spermogramme est la difficulté de concevoir un enfant avec son partenaire. Si après plusieurs mois de tentatives de conception sans succès, un couple ne parvient pas à obtenir une grossesse, le médecin peut recommander un spermogramme pour évaluer la qualité du sperme du partenaire masculin.

En effet, la fertilité masculine est un facteur clé de la conception. Des spermatozoïdes en faible nombre, une faible mobilité ou des anomalies morphologiques peuvent diminuer les chances de fécondation. Dans ce cas, le spermogramme est l’un des premiers examens à effectuer.

•  Examen pré-fertilité

Un spermogramme peut également être recommandé avant un traitement de fertilité. En effet, dans les cas où l’homme ou le couple envisage une fertilisation in vitro (FIV) ou une insémination intra-utérine (IIU), le spermogramme permettra de vérifier la qualité du sperme et d’orienter les choix thérapeutiques.

Le spermogramme pourra par exemple déterminer si des traitements particuliers, tels qu’une stimulation de la production de spermatozoïdes ou une assistance à la procréation, seront nécessaires.

•   Antécédents médicaux ou chirurgie

Les antécédents médicaux peuvent aussi justifier la réalisation d’un spermogramme. Par exemple, si l’homme a subi une intervention chirurgicale, telle qu’une vasectomie (chirurgie de stérilisation) ou une chirurgie testiculaire, il est possible qu’il soit nécessaire de réaliser un spermogramme pour vérifier la production et la qualité des spermatozoïdes après l’opération.

De plus, certains traitements médicaux comme la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent altérer la production de spermatozoïdes, ce qui nécessite un suivi. Si un homme a été exposé à ces traitements, un spermogramme peut être effectué avant, pendant, ou après le traitement pour évaluer l’impact de ces thérapies sur sa fertilité.

•   Symptômes évocateurs d’anomalies sexuelles ou hormonales

Un spermogramme peut également être indiqué si un homme présente des symptômes évocateurs de troubles hormonaux ou sexuels. Par exemple, si un homme éprouve des difficultés à obtenir une érection ou s’il présente une faible libido, cela peut être lié à des déséquilibres hormonaux affectant la production de spermatozoïdes. De même, des symptômes tels que des douleurs dans la région des testicules ou un changement de taille des testicules peuvent indiquer des problèmes de fertilité, nécessitant un spermogramme pour évaluer la situation.

•   Suivi après une vasectomie

La vasectomie est une méthode de contraception masculine permanente, qui consiste à couper et à ligaturer les canaux déférents, empêchant ainsi les spermatozoïdes de se mélanger au sperme. Après une vasectomie, un spermogramme est généralement réalisé pour vérifier que le sperme ne contient plus de spermatozoïdes, garantissant ainsi l’efficacité de la procédure. Des spermogrammes de suivi peuvent être nécessaires pendant plusieurs mois après l’opération pour confirmer la stérilité complète.

3. Quand faire un spermogramme ?

 

• Lors de difficultés à concevoir

Si un couple rencontre des difficultés pour concevoir un enfant, il est recommandé d’attendre environ 12 mois avant de consulter un spécialiste si la femme est âgée de moins de 35 ans. Pour les femmes de plus de 35 ans, une consultation est généralement conseillée après six mois de tentatives infructueuses.

Lors de la consultation, le médecin pourra recommander un spermogramme, en particulier si la femme n’a pas de problèmes évidents de fertilité, pour déterminer si l’homme est responsable de l’infertilité du couple.

• Après un traitement médical ou une chirurgie

Si l’homme a subi une chirurgie des testicules, une vasectomie, ou s’il a suivi un traitement affectant sa fertilité (comme une chimiothérapie), un spermogramme sera réalisé à différents moments pour suivre l’évolution de la fertilité. Par exemple, il est conseillé de réaliser un spermogramme environ trois mois après une chimiothérapie ou une radiothérapie pour évaluer l’impact des traitements sur la production de spermatozoïdes.

•  En cas de troubles sexuels ou hormonaux

Un spermogramme peut être effectué dès qu’un homme présente des symptômes de troubles sexuels, comme l’impuissance, l’absence de désir sexuel, ou des anomalies de l’éjaculation. Ces symptômes peuvent être le signe d’un déséquilibre hormonal ou d’autres problèmes affectant la production ou la qualité des spermatozoïdes. Un spermogramme permet de confirmer ou d’exclure ces hypothèses.

4. Que révèle un spermogramme ?

Un spermogramme peut fournir de nombreuses informations sur la fertilité masculine. Voici les principales conclusions que l’on peut tirer d’un spermogramme.

•   Nombre de spermatozoïdes

Le nombre de spermatozoïdes dans un échantillon de sperme est un indicateur clé de la fertilité. Un nombre faible de spermatozoïdes, c’est-à-dire moins de 15 millions par millilitre, peut indiquer une infertilité, bien que d’autres facteurs, comme la mobilité et la morphologie, jouent également un rôle.

•  Mobilité des spermatozoïdes

La mobilité des spermatozoïdes est essentielle pour la fécondation. Les spermatozoïdes doivent être capables de nager efficacement vers l’ovule pour le féconder. Une faible mobilité, c’est-à-dire que moins de 40% des spermatozoïdes sont mobiles, peut diminuer les chances de grossesse.

•  Morphologie des spermatozoïdes

La morphologie fait référence à la forme des spermatozoïdes. Un spermatozoïde normal doit avoir une tête ovale et une queue longue et droite. Si un grand nombre de spermatozoïdes ont une forme anormale, cela peut affecter leur capacité à fertiliser un ovule. La normalité de la morphologie est souvent exprimée en pourcentage de spermatozoïdes ayant une forme normale.

•   Présence d’infections

La présence de globules blancs dans l’échantillon de sperme peut indiquer une infection ou une inflammation dans les voies génitales. Cette situation peut affecter la qualité du sperme et nécessite un traitement approprié.

Le spermogramme est un outil précieux pour diagnostiquer les problèmes de fertilité masculine. Il peut être recommandé dans diverses situations, notamment lorsqu’un couple a des difficultés à concevoir, après un traitement médical ou une chirurgie, ou en présence de symptômes indiquant des troubles hormonaux ou sexuels. L’examen permet d’évaluer plusieurs aspects du sperme, comme la quantité, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, et aide à orienter les traitements en fonction des résultats. Si vous envisagez de faire un spermogramme, consultez un professionnel de santé pour obtenir des conseils et des informations personnalisées adaptées à votre situation.