Publié par SavaneInspire — Catégorie : Complication grossesse — le 8 juillet 2025

La circulaire du cordon : causes, conséquences, diagnostic et prise en charge

La circulaire du cordon ombilical est un sujet de grande préoccupation chez de nombreuses femmes enceintes, notamment lorsqu’elle est détectée lors d’une échographie prénatale. Cette condition, bien que souvent bénine, peut susciter des peurs concernant l’accouchement, en particulier le risque de souffrance fœtale ou de césarienne. Dans cet article complet, nous allons explorer en profondeur ce qu’est la circulaire du cordon, ses causes, ses conséquences possibles, comment elle est détectée à l’échographie, et les options d’accouchement, y compris la voie basse ou la césarienne.

Qu’est-ce que la circulaire du cordon ombilical ?

La circulaire du cordon fait référence à une situation où le cordon ombilical s’enroule autour du cou du fœtus, d’un bras, d’une jambe ou même du tronc. La forme la plus courante est la circulaire autour du cou. Cette situation survient chez environ 20 % des grossesses à terme, et elle peut être simple (un seul enroulement) ou multiple (deux, trois ou plus).

Il est important de comprendre que dans la majorité des cas, une circulaire du cordon est sans conséquences pour le bébé. Toutefois, une surveillance accrue peut être nécessaire selon le type de circulaire et les circonstances de la grossesse.

Les causes de la circulaire du cordon

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’enroulement du cordon autour du cou du fœtus :

• Longueur excessive du cordon ombilical : un cordon plus long que la normale permet davantage de mouvements et augmente le risque d’enroulement.
• Mouvements fœtaux actifs : les bébés très actifs in utero peuvent involontairement provoquer l’enroulement du cordon.
• Volume de liquide amniotique élevé (hydramnios) : plus il y a de liquide, plus le fœtus a de liberté de mouvement.
• Grossesse gémellaire ou antécédents obstétricaux : certains contextes obstétricaux peuvent favoriser cette situation.

Cependant, dans la grande majorité des cas, il n’existe pas de cause identifiable et la circulaire survient spontanément sans prédisposition particulière.

Diagnostic de la circulaire du cordon : l’échographie

L’échographie est le principal outil permettant de détecter une circulaire du cordon pendant la grossesse. Lors de l’échographie du 3e trimestre, le médecin peut visualiser une boucle autour du cou du bébé. On parle alors de circulaire échographique.

Il est toutefois important de noter que le diagnostic à l’échographie n’est pas toujours fiable à 100 %. La position du bébé peut changer, et certaines circulaires passent inaperçues. En revanche, si une circulaire est confirmée, un suivi plus rapproché pourra être envisagé.

Les termes à connaître lors du diagnostic échographique :

• Circulaire unique : un seul tour autour du cou
• Circulaire multiple : deux tours ou plus
• Circulaire lâche ou serrée : selon le niveau de compression

Quelles sont les conséquences possibles de la circulaire du cordon ?

Dans la plupart des cas, la circulaire du cordon ne génère aucune complication. Toutefois, dans certains cas, elle peut avoir des répercussions, notamment lors de l’accouchement.

Pendant la grossesse

La circulaire peut parfois entraîner des anomalies de rythme cardiaque fœtal (bradycardie ou décélérations) ou une réduction des mouvements fœtaux, surtout si le cordon est serré. Cela justifie la mise en place d’un monitoring fœtal plus fréquent dans certains cas.

Lors de l’accouchement

L’accouchement est la phase la plus sensible :

• Une circulaire lâche autour du cou est généralement sans conséquence.
• Une circulaire serrée ou multiple peut limiter l’apport d’oxygène au bébé lors des contractions, provoquant une souffrance fœtale aiguë.

Dans ce cas, la surveillance du rythme cardiaque du bébé est primordiale. Si des anomalies importantes sont détectées, une césarienne en urgence peut être décidée.

Voie basse ou césarienne : quelle option en cas de circulaire du cordon ?

La présence d’une circulaire n’impose pas systématiquement une césarienne. Dans la grande majorité des cas, l’accouchement par voie basse est possible.

Toutefois, certains critères peuvent conduire l’équipe médicale à recommander une césarienne :

• Circulaire serrée diagnostiquée à l’échographie
• Circulaire multiple
• Antécédent de césarienne avec facteur de risque associé
• Ralentissement du rythme cardiaque fœtal à l’accouchement

Il est donc essentiel d’avoir un plan de naissance flexible, et de faire confiance à l’équipe obstétricale pour prendre la meilleure décision selon l’évolution du travail.

Peut-on prévenir la circulaire du cordon ?

Il n’existe aucun moyen prouvé pour prévenir l’apparition d’une circulaire du cordon. Les mouvements du bébé et la longueur du cordon ne sont pas contrôlables.

Cependant, quelques recommandations peuvent contribuer à une meilleure prise en charge :

• Surveiller les mouvements fœtaux quotidiennement
• Signaler toute diminution ou absence de mouvements
• Assister à toutes les échographies prévues
• Suivre les conseils de votre médecin ou sage-femme

Circulaire du cordon : ce qu’il faut retenir

• Fréquence : situation relativement courante, surtout en fin de grossesse
• Gravité : souvent bénine, mais demande une vigilance accrue
• Diagnostic : via échographie, parfois confirmée à l’accouchement
• Conséquences possibles : anomalies du rythme cardiaque, souffrance fœtale
• Prise en charge : surveillance, monitoring, parfois césarienne

Questions fréquentes sur la circulaire du cordon

Est-ce que la circulaire du cordon est dangereuse ?

Dans la majorité des cas, elle ne présente pas de danger. Une surveillance rapprochée est toutefois importante.

Peut-on vivre une grossesse normale avec une circulaire du cordon ?

Oui. De nombreuses femmes accouchent par voie basse sans aucune complication, même en présence d’une circulaire.

Est-ce que le bébé peut étouffer à cause du cordon ?

Non, car le bébé reçoit l’oxygène par le cordon, et non par les poumons. Le risque d’étouffement est très faible, sauf en cas de serrage extrême.

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La circulaire du cordon est une situation impressionnante, mais rarement dramatique. L’important est de maintenir une bonne communication avec les professionnels de santé et de ne pas hésiter à poser toutes les questions nécessaires. Un accouchement bien préparé, avec une surveillance adaptée, permet dans la très grande majorité des cas un déroulement normal et sécuritaire pour la mère et le bébé.