Publié par SavaneInspire — Catégorie : Complication grossesse — le 14 janvier 2025

Placenta prævia : Comprendre cette complication de grossesse

Le placenta prævia est une condition dans laquelle le placenta se développe dans la partie inférieure de l’utérus, recouvrant partiellement ou totalement l’ouverture du col utérin. Cette situation peut entraîner des complications sérieuses si elle n’est pas correctement prise en charge.

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Qu’est-ce que le placenta prævia ?

Le placenta est un organe temporaire qui se forme durant la grossesse pour fournir de l’oxygène et des nutriments au fœtus via le cordon ombilical. Normalement, il est situé dans la partie supérieure de l’utérus. Cependant, dans le cas du placenta prævia, il se fixe anormalement dans la moitié inférieure de l’utérus, au-dessus ou près de l’ouverture cervicale.

Il existe plusieurs types de placenta prævia :

• Placenta prævia complet : Le placenta recouvre entièrement l’ouverture du col.
• Placenta prævia partiel : Le placenta couvre partiellement l’ouverture cervicale.
• Placenta prævia marginal : Le bord du placenta touche ou est très proche du col.

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Quels sont les facteurs de risque ?

Le placenta prævia est relativement rare, affectant environ 1 grossesse sur 800. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque :

1. Antécédents de grossesse multiples.
2. Césariennes antérieures.
3. Anomalies de l’utérus comme les fibromes.
4. Tabagisme ou consommation d’alcool pendant la grossesse.
5. Grossesses multiples (jumeaux ou triplés).
6. Âge avancé de la mère (généralement au-delà de 35 ans).
7. Procédures chirurgicales sur l’utérus, telles que le curetage ou l’ablation de fibromes.

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Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme du placenta prævia est un saignement vaginal indolore et soudain, souvent de couleur rouge vif, qui se produit généralement au cours du deuxième ou troisième trimestre de grossesse. Ce saignement peut être léger ou très abondant.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Contractions utérines.
• Position anormale du fœtus (par exemple, siège ou transverse).
• Retard de croissance intra-utérin chez le fœtus.

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Comment diagnostiquer le placenta prævia ?

Un diagnostic de placenta prævia est généralement posé grâce à une échographie pelvienne, parfois complétée par une échographie transvaginale pour une meilleure visualisation.

Dans les cas où une femme enceinte présente des saignements vaginaux au cours du deuxième ou troisième trimestre, les médecins surveillent également :

• Le rythme cardiaque fœtal pour détecter toute anomalie.
• L’état général de la mère pour évaluer le risque de complications graves.

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Quels sont les risques pour la mère et le fœtus ?

1. Pour la mère :
   • Risque d’hémorragie sévère.
   • Nécessité de transfusions sanguines.
   • Possibilité d’une hystérectomie (ablation de l’utérus) en cas de complications graves.
2. Pour le fœtus :
   • Retard de croissance.
   • Risque de prématurité.
   • Présentation anormale lors de l’accouchement.

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Traitement et prise en charge du placenta prævia

Le traitement dépend de la gravité des saignements et de l’état général de la mère et du fœtus.

1. Repos et surveillance
   Si les saignements sont légers, les médecins peuvent recommander un repos strict à domicile ou une hospitalisation pour surveillance. Les relations sexuelles et les activités intenses doivent être évitées.
2. Corticostéroïdes
   En cas de risque d’accouchement prématuré, des injections de corticostéroïdes peuvent être administrées pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus.
3. Accouchement planifié
   Si le placenta prævia persiste après la 36e ou 37e semaine, une césarienne planifiée est généralement recommandée pour éviter les complications.
4. Urgences médicales
   En cas de saignements abondants ou si le fœtus montre des signes de détresse, une césarienne d’urgence est réalisée, quel que soit le terme de la grossesse.

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Prévention et suivi

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir un placenta prævia, certaines mesures peuvent réduire les risques :

• Suivre un mode de vie sain (éviter le tabac et l’alcool).
• Informer votre médecin de vos antécédents médicaux et obstétricaux.
• Respecter les rendez-vous prénataux pour détecter précocement toute anomalie.

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Le placenta prævia est une complication sérieuse, mais une prise en charge précoce et adaptée permet d’améliorer les chances d’une issue favorable pour la mère et le bébé. Si vous ressentez un saignement ou des symptômes inhabituels pendant votre grossesse, consultez immédiatement un professionnel de santé.