Vaccins recommandés dès le 1er trimestre de grossesse

Se faire vacciner pendant la grossesse n’est pas seulement sûr : c’est aussi l’un des meilleurs moyens de protéger la mère et le futur bébé contre des infections graves. Certains vaccins sont particulièrement recommandés dès le 1er trimestre, car ils protègent la maman à un moment critique où le système immunitaire change, et transmettent des anticorps au fœtus, renforçant ainsi sa défense dès la naissance. Découvre les vaccins à connaître absolument, leur rôle, les risques en cas de non-vaccination, et les recommandations pratiques adaptées à l’Afrique.

1. Vaccin antitétanique (VAT ou Td/Tdap) : indispensable pour prévenir le tétanos néonatal

Le tétanos néonatal est une des principales causes de mortalité évitable du nouveau-né dans plusieurs pays africains, notamment lorsqu’il naît dans des conditions d’hygiène insuffisante. Le vaccin antitétanique est recommandé dès le début de la grossesse, idéalement au 1er trimestre, pour permettre à la mère de développer des anticorps qui seront transmis au bébé via le placenta.

Selon l’OMS, le schéma minimal recommandé pour une femme enceinte jamais vaccinée ou dont le statut vaccinal est inconnu est le suivant :

• 1re dose : dès le 1er trimestre
• 2e dose : 4 semaines après la première
• 3e dose : au moins 6 mois après la deuxième (mieux si elle est prise avant l’accouchement)

Ces doses protègent la mère pendant la grossesse et l’accouchement, et le bébé pendant les premiers mois de vie. L’idéal est de compléter ce schéma avant l’accouchement pour garantir une couverture optimale.

2. Vaccin contre la grippe saisonnière : recommandé dès le 1er trimestre

La grossesse rend la femme plus vulnérable aux formes graves de grippe, avec un risque accru de pneumonie, d’hospitalisation, voire de décès. Le vaccin antigrippal, inactivé (non vivant), est sûr dès le 1er trimestre et protège aussi le bébé pendant les premiers mois de vie grâce aux anticorps maternels transmis. En Afrique, il est particulièrement conseillé dans les régions avec des épidémies saisonnières connues ou chez les femmes avec des comorbidités (asthme, diabète, VIH).

Les experts recommandent un vaccin annuel, idéalement avant le pic saisonnier de la grippe (qui varie selon les pays : en Afrique de l’Ouest, souvent pendant la saison des pluies ; en Afrique australe, pendant l’hiver austral).

3. Vaccin contre l’hépatite B : protéger la mère et éviter la transmission au bébé

L’hépatite B est fréquente en Afrique, où la transmission mère-enfant lors de l’accouchement est une cause majeure de chronicité. Les recommandations de l’OMS incluent la vaccination des adultes à risque, notamment les femmes enceintes séropositives à l’hépatite B, dès le 1er trimestre, après dépistage. Si une femme enceinte est exposée à un risque élevé (partenaire porteur du virus, partage de seringues, soins médicaux dans des conditions peu sûres), la vaccination d’urgence est recommandée, même au 1er trimestre.

Dans le cas d’une mère déjà infectée, une prise en charge spécifique avec injection d’immunoglobulines au bébé et vaccination immédiate à la naissance est indispensable.

4. Vaccin contre la diphtérie et la coqueluche (Tdap) : prévenir la coqueluche néonatale

La coqueluche peut être mortelle pour un nourrisson. Or, la vaccination des femmes enceintes est la meilleure manière de protéger le bébé dès la naissance. Les recommandations internationales préconisent de vacciner avec le Tdap (tétanos-diphtérie-coqueluche acellulaire) idéalement au début du 2e trimestre, mais il peut être administré dès le 1er trimestre en cas de risque élevé (zones avec épidémies de coqueluche ou absence de rappel vaccinal chez la mère).

De plus, ce vaccin actualise la protection contre le tétanos et la diphtérie, maladies encore présentes dans certaines zones rurales d’Afrique.

5. Vaccin contre la rage (si exposition à risque) : débuter sans attendre

En cas de morsure d’animal suspect ou d’exposition à un animal enragé, la vaccination antirabique doit commencer immédiatement, même chez la femme enceinte, quel que soit le trimestre. L’OMS précise que la vaccination antirabique post-exposition est sûre pendant la grossesse et ne présente pas de danger pour le fœtus. Attendre augmente le risque de décès maternel, car la rage est toujours mortelle une fois les symptômes apparus.

En Afrique, où la rage canine est encore endémique dans plusieurs régions, il est essentiel de consulter rapidement après une morsure pour initier la prophylaxie post-exposition, incluant nettoyage de la plaie, immunoglobulines et vaccins.

Pourquoi ces vaccins sont-ils sûrs dès le 1er trimestre ?

Les vaccins recommandés pendant la grossesse sont tous des vaccins inactivés ou des anatoxines (comme celui contre le tétanos), donc incapables de provoquer la maladie chez la mère ou le fœtus. Ils sont étudiés et approuvés par l’OMS et de nombreuses sociétés de gynécologie-obstétrique comme étant sûrs dès le 1er trimestre, période où se forment les organes du bébé. De plus, la vaccination précoce maximise le temps pour que la mère développe suffisamment d’anticorps et les transmette à l’enfant avant la naissance.

Vaccins à éviter au 1er trimestre et pendant toute la grossesse

Il existe aussi des vaccins qu’il faut éviter pendant la grossesse, car ils sont à base de virus vivants atténués, avec un risque théorique de transmission au fœtus :

• Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) : doit être administré au moins un mois avant la conception.
• Vaccin contre la varicelle (VZV) : également contre-indiqué.
• Vaccin contre la fièvre jaune : à éviter sauf dans des zones de forte épidémie ou lors de déplacements indispensables dans des pays où il est exigé, et seulement si les bénéfices surpassent les risques. Dans ce cas, la vaccination est possible sous avis médical.

Questions fréquentes sur les vaccins pendant la grossesse

Peut-on se faire vacciner contre plusieurs maladies en même temps pendant la grossesse ?

Oui. Il est possible de recevoir plusieurs vaccins inactivés le même jour, en utilisant des sites d’injection différents, ce qui est courant dans les programmes élargis de vaccination. Cela permet de limiter le nombre de consultations et de protéger plus rapidement la mère et le bébé.

Y a-t-il un risque de fausse couche lié aux vaccins recommandés ?

Non. Les études montrent qu’aucun des vaccins inactivés recommandés pendant la grossesse n’augmente le risque de fausse couche ou de malformations congénitales. Au contraire, éviter la vaccination expose à des infections graves pouvant, elles, entraîner des complications obstétricales sévères.

Faut-il refaire ces vaccins à chaque grossesse ?

Certains vaccins, comme le Tdap, sont recommandés à chaque grossesse pour garantir une protection optimale du nouveau-né, car la concentration d’anticorps maternels diminue avec le temps. D’autres, comme l’hépatite B ou le tétanos, peuvent être espacés selon le statut vaccinal antérieur. Un carnet de vaccination à jour aide à éviter les injections inutiles.

Importance de la vaccination en Afrique pour réduire la mortalité maternelle et néonatale

En Afrique, la mortalité néonatale reste élevée : infections du cordon ombilical, tétanos, grippe sévère, coqueluche… Ces maladies sont responsables de nombreux décès évitables. Or, la vaccination maternelle est une stratégie simple, efficace et peu coûteuse pour sauver des vies. L’OMS estime que l’élimination du tétanos néonatal dans plusieurs pays africains ces dernières années a été possible grâce à une couverture vaccinale antitétanique élevée chez les femmes enceintes.

Pourtant, de nombreuses femmes n’accèdent pas aux soins prénataux ou ne reçoivent pas d’informations sur les vaccins, notamment en zones rurales ou dans les bidonvilles urbains. Sensibiliser les futures mamans et leurs familles, ainsi que former le personnel de santé, est essentiel pour augmenter la couverture vaccinale et améliorer la santé des mères et des enfants.

Conseils pratiques pour se faire vacciner pendant la grossesse

• Commence les consultations prénatales dès les premiers signes de grossesse : c’est l’occasion de discuter de ton statut vaccinal avec un professionnel de santé.
• Informe toujours la sage-femme ou le médecin de tes antécédents vaccinaux, de tes allergies et de tes maladies chroniques.
• Note les dates des vaccins reçus dans ton carnet de santé : cela te servira pour les grossesses suivantes.
• Évite de retarder la vaccination : plus elle est faite tôt, mieux tu es protégée, ainsi que ton bébé.

Le mot de la fin

Se faire vacciner dès le 1er trimestre de grossesse est un geste essentiel pour se protéger soi-même et offrir au bébé la meilleure défense contre des maladies potentiellement mortelles. Les vaccins recommandés (tétanos, grippe, hépatite B, coqueluche) sont sûrs, efficaces et disponibles dans la plupart des structures de santé en Afrique. La vaccination maternelle est un pilier indispensable des soins prénataux : elle contribue à réduire la mortalité maternelle et néonatale, et à donner aux enfants un meilleur départ dans la vie.